减少家庭负担，节省医疗资源的“缓和医疗”，并不是放弃治疗

如果你的生命已经来到末期，医生说还有一个月能活，你会怎么做？你想去哪里？

我的一位同事说过一件让他印象深刻的事，他说自己当时无力又痛苦。当时患者突然呼吸微弱，大家都在帮她救，家属也表示，哪怕她还能一天、一分钟，也求求医生不要放弃，可以等医生把患者救过来后，看着患者浑身插满管子，一动不动，不能说话，家属又后悔了，说患者太痛苦了，不想她走得那么痛苦。

 

同事说，那一刻他真的有一种无力感，觉得自己很没用，不能缓解患者的痛苦。

在临床学习中，曾经看到过这样一个老人，他做了几十年护工，每天亲眼看着一些重病患者在医院治疗的样子，他和老伴说，如果自己救不活了，就不要救他，他不想浑身插满管子活受罪，真的太痛苦了。但是，真的到了生病的那一天，他的老伴却后悔了，不想老头子离开自己，拼命请求医生插管救治，就这样老人又活了几年，偶尔清醒的时候会怨恨老伴，又想自己拔管子，后来只能把他的手绑住。

这样的做法真的是为患者好吗？我们尊重家属的意愿，但是又在心里反问自己，是否还有更好的办法？

缓和医疗，在生命的后一程，给患者和家属提供温暖

1、什么是缓和医疗？

缓和医疗的英文是Palliative Care，有时也翻译成安宁疗护，它是一种让病人走得更舒服的方法，简单来说就是“得以善终”。它的目的不是治疗患者，而是减少无意义的治疗，以减轻患者痛苦为目标，让患者在生命的后一段日子里过得更幸福、更温暖。

在医学上，生命的后一段时间也叫生命末期，就像一列火车行，快要到终点站，是颠簸痛苦地来到终点，还是平稳舒心地来到终点，想必很多人都选择后者。

 

缓和医疗先出现在英国，一个护士为生命末期的病人提供了容身之所，后来逐渐发展成医学科，近几年在我国也快速发展着，但是目还有一些困难没有解决。这主要和缓和医疗的三个原则有关：

①重视生命并承认死亡是一种正常过程

②既不加速，也不延后死亡

③提供解除临终痛苦和不适的办法

我国的困难之处：

①盈利少满足不了考核

②人们无法接受亲人死亡

③相关理念和知识匮乏

就算是北上广一些大城市，人们的思想观念依然是保守的，不能接受家属死亡，不忍心放弃不救，但是他们也能理解，医学再发达，面对某些疾病还是束手无策，然而家属却忽略了一件事，患者活着的每一天都要遭受痛苦，身体遭受病痛折磨，心理遭受巨大压力，觉得自己是家人的负担，因此，缓和医疗就显得格外重要。

 

2、缓和医疗的群体主要是老年病患者和肿瘤患者

据统计，全球每年有五千多万人需要缓和医疗，其中50%以上是中老年人，少部分是儿童，然而，只有不到15%的人可以接受缓和医疗。在我国，每年有457万新发癌症病例，但是缓和医疗还不能完全覆盖，根据相关数据统计，上海目有246家机构能提供缓和医疗，其中以社区卫生服务机构为主。由于缺少相关理念知识，在推广服务的过程中经常遇到困难，因此，需要更多的社会力量加入，加强培训和宣传，完善缓和医疗服务体系，让更多的人认识、了解缓和医疗。

3、缓和医疗不是放弃治疗，而是舒患者心，解家属忧

服务对象主要是老年痴呆患者、中风患者、癌症患者、器官衰竭患者，主要任务是缓解患者痛苦，不加以额外的干预，尊重生命规律，承认死亡也是生命的一部分，同时给予患者陪伴、安慰，满足他们的精神，不留任何遗憾，适当给予家属心理辅导，让患者和家属都有体面和尊严。

中国人很少谈论死亡，认为它们是“禁忌话题”，其实我们都应该更加深入地了解生命和死亡的意义，就算是面对死亡，也应该是体面、有尊严、没有痛苦的，这就是缓和医疗存在的意义。